なぜドラッグはやめられないのか。10の理由
psychology todayから引用__
和訳
なぜドラッグは止められないのか
①遺伝的脆弱性
なぜ特定の個人だけが中毒になりそして中毒から抜け出せないのか。中毒を発症する遺伝的素因についての証拠はたくさんある（Kreek et al。、2005）。例えば、双子と養子に関する研究によって、アルコール問題に対する脆弱性の約半分が遺伝していることが示唆されています。大量飲酒は脳に大きな変化を引き起こす可能性もあります。
②自己投薬
感情的苦痛が耐え難い生活条件（悲劇）によって引き起こされるとき、迅速に「解決」することにより即座に満足と悲劇からの脱出ができるようになります（Khantzian、2012）。例えば、アルコールによってリラックスでき、心配していることを忘れることができます。残念なことに、時間が経つにつれて、大酒飲みの人の脳は継続的な摂取に慣れ、不安といらいらが起こっています。ゆえに、気分を良くするために飲むのではなく、普通を感じるために酒を飲むことになります。
③代替報酬がない。
薬物以外の代替報酬の欠如により、薬物消費に対する需要を部分的に説明することができます。Hart教授（2013）は、選択肢が乏しい貧しい地域に住んでいる場合、一時的な喜びを与える薬を服用し続けることには一定の合理性があると述べています。今まで不足していた人々に代替の報酬を提供することで中毒治療の結果が改善される可能性があることを示す研究は広範囲で行われています。すなわち、環境条件は薬物依存症の治療および再発防止にとって、重要なのです。
④洞察力の低下
慢性的な薬物乱用は、自己認識障害（島皮質の機能不全）と関連している。それは、中毒の重症度および治療の必要性の否定として現れる（Naqvi et al。、2007）。例えば、飲酒の問題を抱えていると認めているのは大量飲酒者のほんの一部だけです。これが、自分たちの生活を破壊していることに気付いていてもお酒を止めない人がいる理由の一つです。マインドフルネスは、意識と抑制的管理を改善するために示された重要なアプローチです（Paulus and Stewart 2014）。
⑤薬物との愛憎関係。
薬物の慢性的な使用によって、薬物から得られる報酬の見込みとその実際の楽しみとの間の分離がさらに広がる（Kringelbach and Berridge、2009）。中毒者にとって、中毒性物質に対する熱望または渇望は必ずしも中毒性物質の消費がなくても生まれる。つまり、薬物がもはや喜びをもたらさなくなっても、中毒者は依然として使用を強く切望する可能性があります。彼らは、その薬がもはや楽しいものではなくなったときでさえ、その薬を切望しています。
⑥恐ろしいほど魅力的
「物質関連刺激」に対する「注意バイアス」は、物質の使用時の「環境」内の刺激にすぐに気付き、それに注意を向ける傾向のことです。研究は、薬物への「注意バイアス」によって薬物乱用者の治療後の再発を予測できると結論づけた（Field et al。、2009）。しかし、その影響を減らす方法があります。最も簡単なのは、物質の使用に関連する状況や刺激を避けることです。
⑦ワゴンから落ちる。
中毒依存研究を行う心理学者Marlatt（2005）は、禁断破断効果（AVE）という用語を使用して、中毒者が禁じられた物質をさらに消費することによって初期の耽溺に対応する状況を示しています。そして、中毒者は敗北したように感じます。たとえば、「たった1本のタバコ」はすぐに半分のパックになります。"1杯だけ"手にあったのに、知らないうちに全て無くなっています。偏見は、個人が、「再発」を絶対的禁欲に取り組むことからの「逸脱」と見なしたときに起こるのです。
⑧「すぐ報酬が得られること」
の過大評価
衝動性は、長期的な利益を犠牲にして即時の満足を追求する傾向です。中毒者にとって、使用し続けるという決定は、衝動的な欲求が使用するかどうかの審議に優越することを反映しているかもしれません。したがって、時間的により早い事象（のちの結果とは対照的に今、薬を飲んでいることなど）は、意思決定に影響を与えるようなより強い能力を有する。さらに、アルコール依存や他の薬物乱用は反省心を損なう可能性があり、それは抑制力、注意の持続性、計画性などを含む幅広い管理能力に影響を与えます（Volkow and Baler、2014）。
⑨ストレス
慢性的なストレスと中毒性物質を乱用する動機との間の関連についての確固たる証拠があります（Al'Absi、2007）。例えば、人間の研究では、身体的虐待、性的虐待、放置、家庭内暴力、家庭崩壊などの好ましくない幼児期の経験が中毒のリスクの増大と関連していることが示されています。強い感情的ストレスにより衝動をコントロールすることができなくなったり、すぐに満足したいと思うようになったりします。さらに、貧困や資源の不足は本質的に強くストレスを感じ、感情的な苦痛やそれによって薬物の使用につながる可能性があります。
⑩投影バイアス
(プロジェクション・バイアス)
このバイアスは、「寒い」（すなわち、渇望していない）ときに「暑い」（すなわち、渇望している）ときの行動が誤って予測される傾向と説明される。その振る舞いは、人々が自分の過去の欲求の強さを思い出すことができないために部分的に生じる。欲求の不快感を鮮やかに想起または予測できないことにより、なぜ人々が自分の欲求に抵抗する能力を過大評価しているのかを説明することができます。元常習者にとっての課題は、不快さと欲求の力についての「生きた」思い出を保つことです。
補足)プロジェクション・バイアスとは
現在の状況を過度に未来に投影し、未来の判断にバイアスがかかること。
例、満腹の状態で明日の朝ご飯を買うとき
従来の朝ごはんの量より少なく買ってし まう。
例2 「外挿法思考」
平和な時代に明日も明後日も平和であると考え、社会全体が慢性の欲求不満状態に陥る。「何か変えよう」が戦争につながってしまうことがある。
要約すると：薬物中毒は「変更された意思決定」(altered decision making)と関連している。 それは喜びを過大評価し、リスクを過小評価し、そして繰り返しの失敗から学ぶことができないように思われるものである。したがって、中毒は、心疾患や糖尿病などの慢性疾患であり、道徳的な失敗ではないと最もよく考えられるため、ほとんどの中毒者は長期の治療を必要とし、治療中に再発が起こることがあります。したがって、時折の再発は予測可能な後退にすぎず、治療の失敗ではありません。
